О важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования, лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)

Готовиться к беременности необходимо начинать не менее, чем за 3 месяца до зачатия.
 
Прегравидарная подготовка (ПП) необходима всем парам, планирующим беременность.
 
Прегравидарная подготовкапризнана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
 
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:
 
— клинический анализ крови;
 
— определение группы крови и резус-фактора;
 
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
 
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
 
— определение концентрации тиреотропного гормона;
 
— общий анализ мочи;
 
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.
 
Установлено, что беременность, наступившая на фоне воспалительных заболеваний половых путей, чаще протекает с осложнениями.
 
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
 
— консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!
 
Важный элемент прегравидарной подготовки – выявление и лечение хронического эндометрита и иных воспалительных заболеваний ОМТ (ВЗОМТ) на этапе планирования беременности. Наличие ВЗОМТ в анамнезе – самостоятельный фактор риска бесплодия и внематочной беременности. Если зачатие произошло, перенесённые ранее ВЗОМТ повышают риск самопроизвольного аборта, внутриутробной инфекции и хориоамнионита, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений у матери и новорождённого.

Репродуктивный потенциал женщин рк

Репродуктивный возраст женщин намерены законодательно закрепить в Казахстане. Его планируют установить в пределах от 15 до 49 лет. Соответствующая норма появится в Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения.

профилактика и лечение печени во время беремености

• У беременных женщин патологии печени могут быть связаны либо не связаны с беременностью.
• Наиболее частой причиной желтухи при беременности является острый вирусный гепатит.
• Беременностьеременность не влияет на течение большинства типов вирусных гепатитов (А, В, С, D); но гепатит Е в период беременности может протекать тяжелее.
• Вирус гепатита В может быть перенесен новорожденному сразу после родов или, менее часто, попадает плоду через плаценту; необходимо протестировать всех беременных женщин на HBsAg, чтобы определить, нужны ли меры предосторожности против восходящей передачи инфекции.
• Внутрипеченочный холестаз беременных вызывает интенсивный зуд и повышенный риск недоношенности, мертворождения и синдрома острой дыхательной недостаточности.
• Жировая дистрофия печени при беременности встречается на сроке перед родами, иногда с преэклампсией; поскольку показатели материнской и внутриутробной смертности в тяжелых случаях могут быть высокими, обычно рекомендуют оперативное родоразрешение или прерывание беременности.
• Беременность обычно не приносит вреда женщинам с хроническими заболеваниями печени.
• Во время беременности печень выполняет множество функций, таких как обработка и утилизация токсинов и других вредных веществ, поддержание уровня глюкозы в крови и выработка желчи для переваривания жиров.
• Однако, беременность может оказать дополнительное давление на печень, что может привести к различным проблемам. Некоторые из них могут быть связаны с предыдущими заболеваниями печени, ранее никак себя не проявлявшимися.
• Признаками проблем с печенью могут быть тошнота, рвота, желтуха, увеличение размера печени и боли в правом верхнем квадранте живота. Если у беременной женщины есть подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований.
• Чтобы поддерживать здоровье печени во время беременности, необходимо следить за своим рационом. Рацион должен быть богат белками, фруктами и овощами, а также содержать достаточное количество витаминов и минералов. Необходимо избегать жирной, жаренной и пряной пищи, а также полностью отказаться от употребления алкоголя.
• Также важно следить за своим весом, поскольку избыточный вес может оказывать дополнительное давление на печень. Регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать здоровый вес.
• Заболевания печени всегда остаются под контролем терапевта и при постоянном контроле очень редко осложняют роды – 1-2 случая в год.

ХСН и перипортальная кардиомиопатия у беременных и родильниц

Перипартальная кардиомиопатия – это редкое жизнеугрожающее заболевание сердца, возникающее во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Клинически болезнь проявляется классическими симптомами застойной сердечной недостаточности: затруднением дыхания при физической нагрузке или ходьбе, учащенным сердцебиением, отеками на ногах. Отличительная особенность ХСН при перипартальной КМП – быстрое нарастание. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторно и инструментально подтвержденной сердечной недостаточности. Лечение проводится по общим принципам терапии ХСН с добавлением агонистов дофаминовых рецепторов.

Перипартальная кардиомиопатия (Кардиомиопатия Мидоуса, Перипартальная болезнь)

Перипартальная кардиомиопатия – это редкое жизнеугрожающее заболевание сердца, возникающее во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Клинически болезнь проявляется классическими симптомами застойной сердечной недостаточности: затруднением дыхания при физической нагрузке или ходьбе, учащенным сердцебиением, отеками на ногах. Отличительная особенность ХСН при перипартальной КМП – быстрое нарастание. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторно и инструментально подтвержденной сердечной недостаточности. Лечение проводится по общим принципам терапии ХСН с добавлением агонистов дофаминовых рецепторов.

• Причины
• Патогенез
• Симптомы перипартальной кардиомиопатии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение перипартальной кардиомиопатии
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Перипартальная кардиомиопатия (перипартальная болезнь, кардиомиопатия Мидоуса) в подавляющем большинстве случаев развивается после родов (в течение 5-6 месяцев), реже – во II или III триместре беременности. Заболевание впервые было описано французским врачом Ц. Рицше в 1849 году. Средняя распространенность составляет 1 случай на 10 000 родов. Перипартальная КМП чаще возникает у лиц негроидной расы, поэтому в африканских странах ее встречаемость намного выше (1:100).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, точный этиологический фактор патологии не установлен. Предполагается роль вирусов, вызывающих миокардит (вируса Коксаки А и В, Эпштейн-Барра), и аутоантител к белкам сердечной мышцы. Перипартальная КМП более часто наблюдается у ближайших родственников, что свидетельствует о генетической предрасположенности. Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития ПКМП:

• Возраст старше 30 лет.
• Наличие 3 и более родов в анамнезе.
• Многоплодная беременность.
• Повышенное артериальное давление в период беременности (гестационная гипертензия).
• Преэклампсия.
• Длительное лечение токолитиками (лекарственными препаратами, предотвращающими преждевременные роды).
• Временной промежуток возникновения признаков заболевания – от конца II триместра беременности до 6 месяца после родов. Наиболее часто клиническая картина начинает разворачиваться в течение первого месяца после рождения ребенка. Трудность распознавания ПКМП заключается в том, что ее ранние симптомы имитируют физиологические изменения при беременности.
• К таким признакам можно отнести повышенную утомляемость, ухудшение переносимости физических нагрузок, небольшое затруднение дыхания, усиливающееся в лежачем положении (ортопноэ). Из-за быстрого прогрессирования ХСН симптомы усугубляются. Одышкаприсутствует даже в покое. Появляются ноющие боли в области сердца, головокружение, отеки на стопах и голенях, учащенное сердцебиение. Начинают беспокоить тянущие боли в правом подреберье из-за увеличения размеров печени.

               профилактика инфекционных болезней у беременныхи новорожденных

Чтобы поддержать организм и снизить риск заражения, нужно:

1. Правильно питаться, получать все необходимые витамины и минералы – это поможет укрепить иммунитет. Рацион должен быть сбалансированным, с большим количеством овощей и фруктов.  
2. Соблюдать режим дня, стараться есть в одно и то же время – это помогает хорошему пищеварению, усвоению еды и метаболизму и в целом улучшает самочувствие. 
3. Обеспечить физическую активность. Прежде чем приступить к занятиям, обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом. 
4. Соблюдать санитарно-гигиенические правила: регулярно мыть руки (если нет возможности помыть их с мылом, то использовать антисептические средства), не касаться лица и глаз руками в течение дня, избегать мест, где собирается много народу, избегать контакта с людьми, у которых есть признаки заражения, соблюдать масочный режим, при чиханье и кашле прикрывать нос и рот платком или салфеткой, потом мыть руки. 
5. Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находитесь, делать влажную уборку, поддерживать комфортный температурный режим, избегать сквозняков. 
6. Одеваться по погоде, чтобы не мерзнуть, но и не перегреваться.

Не стоит пренебрегать и вакцинацией – это наиболее эффективная мера профилактики. Например, прививка от гриппа разрешена начиная с третьего триместра беременности (но можно и со второго). Женщине, ожидающей ребенка, нужно обратиться в поликлинику, где ее осмотрит врач и направит на вакцинацию, если не выявит противопоказаний. Очень важно, чтобы люди, которые окружают беременную, тоже были вакцинированы. Это намного увеличит эффективность профилактики гриппа. 

                            Профилактика рождения детей с ВПР Важность скрининга

ВПР возникают как следствие нарушений внутриутробного развития плода. ВПР являются наиболее серьезной угрозой нормального развития беременности, которая в большинстве случаев приводит к детской инвалидности и смертности. Среди врожденных пороков развития различают анэнцефалию (неразвитость головного мозга), пороки развития нервной системы, пороки сердца, спина Бифида (наружная грыжа спинного мозга), пороки конечностей или их отсутствие, челюстно-лицевые деформации, в частности волчья пасть, заячья губа и пр. 

 Почему это происходит?

Причины врожденных пороков развития могут быть весьма разнообразны.

 Довольно часто причиной являются наследственные факторы, в частности, отклонения в наборе хромосом одного или обоих родителей. Различные вредные факторы, такие как инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус), употребление наркотиков или больших доз алкоголя, также могут привести к развитию пороков у плода.

Часто встречающейся причиной врожденных пороков развития является дефицит витаминов в рационе беременной, в особенности недостаток фолиевой кислоты. Естественно, правильный образ жизни беременной женщины и рацион питания являются немаловажными факторами для развития здорового ребенка. И наоборот, нехватка витаминов часто становится причиной сбоя в развитии умственных и физических способностей малыша.

 Влияние негативных факторов окружающей среды: рентгеновских лучей, ионизирующего излучения, атомной энергии и пр. Воздействие химических негативных факторов может привести к гипоксии плода и вызвать формирование врожденных пороков развития плода.

 Особую опасность составляют такие вещества, как никотин, ртуть, противозачаточные средства, бензол, лако-красочные вещества и отдельные лекарственные препараты.

 Механические факторы, в частности, опухоли матки, неправильное расположение плода, имплантация яйцеклетки могут стать причиной таких аномалий, как спина бифида, отклонения в развитии нервной трубки. Травмы матери в процессе беременности и эндокринные заболевания также являються предрасполагающими факторами формировании ВПР.

Эндокринные заболевания у беременных

Дорогие женщины, уже ставшие мамочками, планирующие или сейчас носящие своего малыша. Беременность – это, бесспорно, сложный период в жизни женщины, сопровождающийся напряжением всех систем организма.

Одну из ведущих ролей в течение и благополучном разрешении беременности «играет» эндокринная система. К примеру, щитовидная железа – «ответственна» за развитие щитовидной железы плода, его внутриутробный рост, но особо велико ее влияние на формирование нервной системы ребенка. Нехватка гормонов щитовидной железы у матери, прежде всего, приведет к задержке развития малыша, в том числе и после рождения; поджелудочная железа – «отвечает» за обмен сахаров, динамику работы веса. Немаловажен и тот факт, что изменения углеводного и жирового обмена на фоне даже нормально протекающей беременности рассматривается, как сильные диабетогенные факторы. Поэтому нередко встречается такая патология, как диабет беременных, особенно у женщин с избытком веса.

Свой вклад в течение беременности вносят также яичники, надпочечники, гипофиз – центральная эндокринная железа и вновь образованный эндокринный орган – плацента, без которого вообще невозможно вынашивание ребенка. Поэтому, чтобы избежать неприятных сюрпризов со здоровьем при беременности, необходимо заранее начать подготовку к ней, даже если вы ваш будущий ребенок не будет первенцем в семье.

Если у вас была хроническая эндокринная патология еще до наступления беременности, необходимо с врачом добиваться компенсации заболевания (особенно, в случае сахарного диабета, гипотиреоза, дифорузно-токсического зоба и т.д.) необходимо оптимально подобрать дозы лечебных препаратов. В дальнейшем во время беременности необходимо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, поскольку коррекция доз препаратов проводится каждый триместр беременности, а при некоторых заболеваниях – еще чаще.

сохранение и укрепление здоровья новорожденных

Самое дорогое у человека – это жизнь, самое ценное в жизни – здоровье.

Физическое здоровье – это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма. К основным факторам, влияющим на физическое здоровье, относят: систему питания, дыхания, физических нагрузок, закаливания, гигиенических процедур.

Психическое здоровье – состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающим адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социального характера. На психическое здоровье воздействуют в первую очередь: система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом, его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

Социально-духовное здоровье – система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде. Оно зависит от соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия экономическим, социальным и психологическим условиям. На духовное здоровье влияет высокая нравственность, осмысленность и наполненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим миром, любовь и вера.

Рациональный режим труда и отдыха – необходимы для облегчения работы как нервных клеток головного мозга, так и физического отдыха организма. Особенно это важно для детей дошкольного и школьного возраста. Семья, дошкольное и школьное учреждения обязаны спланировать и наладить правильное чередование различных видов деятельности ребенка. Это значит:

-обеспечить ребенку достойный и продолжительный сон со строго установленным временем подъема и отхода ко сну;

– регулярный прием пищи;

– время на приготовление уроков для школьников, а для дошкольников – время различных полезных занятий;

– время для отдыха на открытом воздухе, творческой деятельности, посещения различных кружков и спортивных секций, свободного времени и помощи семье.

Физическая активность и закаливание – школьный возраст (7-10 лет) – наиболее активный период в формировании двигательных координаций ребенка, а 11-14 лет – один из самых ответственных периодов в формировании основ физической культуры школьника, а также критический период как в социальном, так и в биологическом отношении. В первом случае при дозировании физических нагрузок необходима осторожность: с одной стороны, еще не завершился процесс формирования двигательного аппарата ребенка, а с другой – круто изменился общий режим и ритм жизни в связи с началом учебы школы. Для младших школьников двигательная физическая нагрузка не должна превышать 8 часов в неделю, для подростков

ориентировочно – 8-10 часов, но объем физических нагрузок может изменяться в ту или иную сторону в зависимости от функциональной подготовки организма.

Соблюдение личной и общественной гигиены – преследует цель обеспечения

внутренних и внешних условий, благоприятных для развития организма.

Личная гигиена предполагает приобретение с детства с помощью родителей

необратимых навыков ухода за своим телом  как в целом, так и отдельных его частей (голова, лицо, уши, зубы, ногти, волосы и т.п.) в повседневной жизни.

Общественная гигиена заключается в сохранении экологии окружающей среды (вода, воздух, земля) от загрязнения бытовыми и промышленными отходами, выхлопными газами, отработанным сырьем и материалами, техногенными авариями и катастрофами и т.п., отрицательно влияющими на здоровье человека и его благополучие.

Благоприятный психологический микроклимат и позитивное психологическое поведение. На протяжении всей жизни человек находится в семье, в коллективе, в обществе и формируется как личность. И в каждой из этих ячеек свои неповторимые особенности, привычки, традиции, наконец, нормы поведения и бытия. Важно научить ребенка с детства понимать и уважать эти общепринятые правила общежития, следовать им по жизни и тем самым сохранить свое здоровье.

Охрана репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней. В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество в целом. Для простого воспроизводства населения в стране, в каждой семье необходимо иметь 2-3 детей. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, в структуре общества увеличивается удельный вес пожилых и старых людей, т.е. население стареет. Это значит, что сокращается возможность использования потенциала молодых и квалифицированных специалистов, соответственно страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий, которые включают в себя: систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка; охрану здоровья беременной женщины, как в медицинском, так и в социальном плане; создание условий для безопасного материнства; создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия; обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции. Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности.